Apakah Dexamethasone Menginduksi Lebih Banyak Efek Samping Neuropsikologis Daripada Prednisone pada Pediatric Leukemia Limfoblastik Akut? Tinjauan Sistematis

Journal Club minimalis membahas implikasi steroid dan pengurangan efek samping nuero-psikologis pada pediatri.

Latar Belakang

Kortikosteroid memainkan peran penting dalam pengobatan leukemia limfoblastik akut (ALL) pada anak-anak. Obat lini pertama yang umum untuk leukemia limfoblastik akut adalah deksametason karena potensi obat yang tinggi dan efek anti-leukemia yang tinggi.

Namun, karena potensi tinggi Dexamethasone, obat ini juga dapat menghasilkan efek samping neuropsikologis yang dapat memengaruhi perkembangan kognitif anak-anak. Efek samping neuropsikologis dapat mencakup perubahan suasana hati, penurunan kognisi, perubahan perilaku, dan gangguan tidur.

“Efek samping neuropsikologis yang diinduksi steroid adalah penentu negatif penting dari kualitas hidup anak-anak selama pengobatan kanker.” Mengganti Dexamethasone dengan kortikosteroid yang kurang kuat, seperti prednison, dapat mengurangi efek samping yang dialami anak-anak.

Tujuan

Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk membandingkan efek samping neuropsikologis antara deksametason dan prednison pada anak-anak yang dirawat karena leukemia limfoblastik akut.

Menentukan apakah ada perbedaan yang signifikan secara klinis antara deksametason dan prednison, dapat memberikan pilihan yang lebih layak dengan efek samping neuropsikologis yang lebih rendah untuk anak-anak.

Metode

“Tinjauan tersebut mencakup studi bahasa Inggris anak-anak, ditentukan melalui pencarian sistematis dalam database MEDLINE (1960 hingga Desember 2013), EMBASE (1960 hingga Desember 2013), dan The Cochrane Library (hingga Desember 2013).”

Artikel dipilih berdasarkan judul dan abstrak oleh dua pengulas independen (LTW dan MAHH) menggunakan kriteria inklusi berikut.

Anak-anak dengan leukemia / ALL yang menerima deksametason dan / atau prednison. Efek samping neuropsikologis dibandingkan antara deksametason dan prednison. Artikel harus merupakan penelitian asli, khusus dalam bahasa Inggris dan pengecualian kasus kurang dari 10 mata pelajaran.

Hasil

Lima RCT membandingkan efek samping deksametason dan prednison dengan memvalidasi penilaian neuropsikologis pada anak-anak dengan ALL sebagai titik akhir primer.

Tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan baik dalam efek samping perilaku jangka pendek dan jangka panjang ketika membandingkan kedua kortikosteroid.
Ditemukan efek negatif kecil deksametason dibandingkan dengan prednison pada pembacaan kata (P = 0,02), yang tidak signifikan secara klinis.

Tiga uji coba non-blind besar yang mengacak prednison versus deksametason mempelajari efek samping neuropsikologis akut sebagai titik akhir sekunder.

Tidak ada kuesioner yang divalidasi yang digunakan untuk mengukur efek suasana hati, perilaku, dan kognisi.
Menurunkan tingkat bukti.

Studi observasional prospektif juga digunakan.

Ditemukan lebih banyak masalah perilaku dengan anak-anak pada deksametason, namun, jumlah pasien yang diobati dengan prednison rendah dan berpotensi mempengaruhi temuan.

Gambar 2. Studi tentang deksametason (DEX) dan prednison (PRED) dinilai (sistem GRADE) sebagai bukti tingkat tinggi (hijau) atau rendah (oranye). Uji coba pada efek jangka panjang berwarna abu-abu. Berbagai penilaian digunakan: Daftar Periksa Perilaku Anak (CBCL), Inventarisasi Penilaian Perilaku Fungsi Eksekutif (SINGKAT), Sistem Penilaian Perilaku untuk Anak-anak (BASC), Inventarisasi Kualitas Hidup Anak (PedsQL), Skala Kecerdasan Wechsler untuk Anak-Edisi Keempat (WISC -IV), Tes Prestasi Perorangan Wechsler-Edisi Kedua-Disingkat (WIAT-II-A), Tes Pengembangan Beery untuk Integrasi Visual-Motor (Beery), Tes Kinerja Berkelanjutan II Conner '(CPT), Skala Memori Anak-anak (CMS), Uji Angka Kompleks Rey-Osterrieth (ROCF), Skala Kecerdasan Wechsler Disingkat (WASI), Tes Pencapaian Woodstock-Johnson-III (tes pencapaian WJ-III), Tes Memori dan Pembelajaran (TML), Amsterdam Neuropsychological Tasks computer- aided assessment program (ANT). Dx, diagnosis; XRT 1⁄4 radioterapi kranial; R 1⁄4 pengacakan; ns 1⁄4 tidak signifikan.

Kesimpulan

Hasil ulasan ini menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara deksametason dan prednison dalam hal efek samping neuropsikologis jangka pendek.

Meskipun prednison umumnya dikaitkan dengan efek samping neuropsikologis yang lebih rendah, itu tidak signifikan secara klinis untuk menunjukkan perbedaan dibandingkan dengan deksametason.

Juga tidak ada perbedaan klinis yang signifikan dalam efek kognitif jangka panjang antara kedua steroid.

Keterbatasan

Studi DFCI menemukan gangguan neurokognitif yang lebih signifikan.

Namun, penelitian ini melibatkan pasien dengan radiasi kranial dalam perawatan mereka yang dapat menjadi faktor perancu yang mempengaruhi hasil penelitian.

Referensi

  1. Warris, L.T., van den Heuvel-Eibrink, M.M., den Hoed, M.A.H., Aarsen, F.K., Pieters, R. dan van den Akker, E.L.T. (2014), Apakah deksametason menginduksi lebih banyak efek samping neuropsikologis daripada prednison pada leukemia limfoblastik pediatrik akut? Tinjauan sistematis. Pediatr. Kanker darah. doi: 10.1002 / pbc.24988

Sumber Daya Unggul

  • Perhitungan Farmasi
  • NAPLEX Nuggets
  • Bank Soal Latihan NAPLEX
  • Medcharts
  • PASS-NAPLEX
  • Farmakologi Selamat Malam
  • Dipiro
  • Surat kepada Apoteker Muda

Terima kasih telah membaca!

Apakah Anda menganggap posting ini bermanfaat? Mungkin bahkan wawasan atau perubahan game? Jika demikian, pastikan untuk mendukung blog saya. Sebagai kurator konten kecil, saya selalu mencari cara untuk menyediakan konten baru.

Mendukung Minimalis / Apoteker

Patreon | Paypal | Kotak

Bisnis

Media Kit | Hukum | Hubungi: minimalistpharmacist@gmail.com

Media sosial

Instagram | Facebook | Twitter | Tumblr | Google+ | Pinterest | Reddit

Favorit Pribadi

Spotify | Essential | Bambino | Lunar Tempo 2 | Terlupakan | NordVPN

Umoro | luar biasa